Лечение артритов

При традиционном (медикаментозном) лечении подагры используются два вида лекарств: лекарства, снимающие острые приступы подагры, и лекарства, понижающие содержание мочевой кислоты в организме.

При лечении приступов врачи обычно прописывают колхицин или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как индометацин, фенилбутазон, напроксен или фенопрофен. К колхицину прибегают в тех случаях, когда диагноз «подагра» находится под вопросом, если сомнений в правильности диагноза нет, врачи назначают НПВС. Поскольку свойства некоторых из этих средств мы уже обсуждали в связи с остеоартритом, здесь мы подробно рассмотрим только колхицин.

При лечении хронической подагры врачи измеряют количество мочевой кислоты в суточном объеме мочи, чтобы установить, страдает ли пациент от избыточного производства мочевой кислоты или от недостаточного вывода ее из организма, при избыточном производстве обычно прописывают аллопуринол, при недостаточном выведении – пробенецид или сульфинпиразон.

Колхицин

Колхицин – это противовоспалительное средство, которое первоначально получали из лугового шафрана (Colchicum autumnale). Колхицин останавливает воспаление, понижая кислотность суставных тканей и тем самым повышая растворимость мочевой кислоты. Колхицин также замедляет перемещение белых кровяных телец в области воспаления.

Почему колхицину отдают предпочтение в тех случаях, когда диагноз «подагра» находится под вопросом? Потому что если пациент бесспорно болен подагрой, его состояние после приема колхицина улучшается практически сразу. Согласно исследованиям, при первых приступах улучшение в течение первых 12 часов после приема колхицина наступает у 90% пациентов, страдающих подагрой. При каком-либо другом заболевании колхицин не подействует.

Небольшие дозы колхицина многократно используются в сочетании с пробенецидом для предотвращения повторных приступов подагры. Среди препаратов, содержащих такую комбинацию веществ, можно назвать Colabid, ColBenemid и Proben-C.

Колхицин – это чрезвычайно сильный препарат, с пугающими побочными эффектами. Обычно они тем сильнее, чем выше дозировка. Колхицин негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Более 80% больных не могут принимать оптимальные дозы колхицина из-за сильной тошноты, рвоты, диареи, болей в животе (колик). между других возможных побочных эффектов следует назвать аллергические реакции, выпадение волос, ухудшение функционирования костного мозга, ведущее к снижению количества белых кровяных телец, анемию, кровотечения, синяки, усталость, воспаление периферических нервов, сопровождающееся потерей чувствительности, ощущением покалывания в конечностях, болью и слабостью в руках или ногах, повреждение печени, воспаление толстой кишки, приводящее к кровавому поносу.

Аллопуринол

Аллопуринол прописывают для нормализации обмена мочевой кислоты тем больным, организм которых производит слишком много мочевой кислоты.

В целом аллопуринол переносится хорошо. Наиболее распространенный побочный эффект – высыпания на коже. Такая кожная реакция может быть достаточно серьезной и даже опасной для жизни, поэтому прием аллопуринола при появлении сыпи следует немедленно прекратить. Другие возможные побочные эффекты: головная мука, утомляемость, головокружение, выпадение волос и повреждение печени.

Пробенеиил и сульфинпиразон

Эти два препарата обычно используются при длительном лечении подагры в случаях, когда наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты в крови и тканях вследствие ее плохого вывода.

Пробенецид и сульфинпиразон противопоказаны пациентам с мочекаменной болезнью и другими заболеваниями почек, поскольку эти препараты повышают риск образования камней в почках.

Другие побочные эффекты от употребления пробенецида и сульфинпиразона: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в желудке и др.), головная печаль, незначительные высыпания на коже. Кроме того, возможны снижение аппетита, болезненность десен, подавление функции костного мозга, повреждение печени.